백내장 수술 시기,
시력 숫자로 정하지 않습니다
수술할지는 세 가지를 함께 보고 정합니다.
- 생활이 얼마나 불편한지운전, 독서, 눈부심
- 백내장이 얼마나 단단해졌는지세극등 현미경으로 직접 봅니다
- 다른 눈 질환이 있는지녹내장, 당뇨망막병증, 황반 질환
지켜봐도 되는 눈이면 “아직 안 하셔도 됩니다”라고 말씀드리고, 다음 검사 날을 함께 정합니다.
이런 변화가 있으면 검사받아 보세요
백내장은 눈 속 렌즈인 수정체가 뿌옇게 흐려지는 병입니다. 진행 속도는 사람마다 다릅니다.
- 안경을 새로 맞춰도 또렷하지 않다
- 짧은 사이에 안경 도수가 많이 바뀐다
- 눈부심 때문에 밤 운전이 힘들다
- 두 눈의 보이는 정도가 많이 다르다
침침하다고 다 백내장은 아닙니다. 녹내장이나 황반 질환 때문일 수도 있어서, 망막과 시신경까지 함께 봅니다. 백내장 때문이 아니면 수술해도 불편이 그대로 남습니다.
시력이 몇이면 수술하나요?
정해진 숫자는 없습니다. 같은 시력이라도 느끼는 불편이 다르기 때문입니다.
많이 불편한 분
큰 불편이 없는 분
숫자는 안경을 쓰고 잰 시력(교정시력)
시력표 검사는 밝은 곳에서 또렷한 글자를 읽는 검사입니다. 눈부심이나 밤 운전 같은 불편은 보여 주지 못합니다. 그래서 숫자보다 “어떨 때 불편하신지”를 먼저 여쭙습니다.
‘아직’이라고 말씀드릴 때
- 생활에 큰 불편이 없을 때
- 백내장이 아직 단단하지 않을 때
- 서둘러야 할 다른 눈 질환이 없을 때
보통 6개월마다 검진하며 때를 봅니다.
‘지금’을 권할 때
- 불편해지기 시작했고,
백내장이 너무 단단해지기 전 - 백내장 때문에 녹내장·황반변성 등 다른 질환 관리가 어려워질 때
‘아직’은 ‘안 해도 된다’가 아니라
‘지금은 지켜봐도 된다’는 뜻입니다.
너무 미루면 무엇이 어려워지나요?
백내장은 진행할수록 수정체가 단단해집니다. 단단할수록 수술이 어렵고, 합병증이 생길 가능성도 높아집니다.
- 수술 시간이 길어져 주사 마취를 더하기도 합니다
- 각막이 붓는 기간이 길어져 회복이 늦어질 수 있습니다
- 수정체가 부풀어 급성 녹내장이 생기기도 합니다
- 망막과 시신경을 제대로 검사하기 어려워집니다
그래서 불편해지기 시작했고, 너무 단단해지기 전을 수술하기 좋은 때로 봅니다.
녹내장·당뇨가 함께 있다면
녹내장이 있는 눈은 백내장이 진행하면서 안압이 오르기도 합니다. 시신경 검사도 어려워집니다. 그래서 알맞은 때에 수술하는 것이 녹내장 관리에 도움이 되기도 합니다.
당뇨가 있으면 백내장에 가려 당뇨망막병증을 제때 확인하기 어려울 수 있습니다. 망막 치료가 먼저 필요한 경우도 있어서, 망막 상태를 보고 순서를 정합니다.
지켜보는 동안 안약을 넣으면 되나요?
안약으로 이미 생긴 백내장을 없앨 수는 없습니다. 다만 초기에는 진행을 늦추는 데 도움이 되기도 해서 자주 처방합니다.
지켜보는 것과 그냥 두는 것은 다릅니다. 보통 6개월마다 검진하며 때를 봅니다. 그 사이에 위의 변화가 느껴지면 예약 날 전이라도 확인받으세요.
바로 진료가 필요한 경우눈이 갑자기 아프고 빨개지면서 두통이나 메스꺼움이 함께 오면 바로 안과로 가세요. 진료 시간이 아니면 응급실로 가세요.
수술 전 검사는 왜 여러 가지인가요?
렌즈 도수가 맞아야 수술 뒤에 또렷하게 보입니다.
그래서 넣을 렌즈를 정하는 검사와, 다른 눈 질환을 찾는 검사를 함께 합니다.
- 렌즈 도수 계산 · IOL Master 700
- 눈 길이와 각막 앞·뒷면의 난시를 직접 잽니다.
- 각막지형도
- 각막 모양이 고르지 않은 ‘불규칙 난시’가 있는지 봅니다.
- OCT · 광각안저촬영
- 망막·황반·시신경을 보고, 수술 뒤 붓기 쉬운 눈인지 확인합니다.
- 시야검사 (녹내장이 있을 때)
- 시야 측정을 통해 시신경의 기능을 평가합니다.
라식·라섹을 받으셨다면 꼭 말씀해 주세요. 일반 계산식으로는 렌즈 도수가 틀어지기 쉬워서, 라식 받은 눈에 맞는 계산식으로 따로 계산합니다.
각막 뒷면까지 재는 이유
비싼 렌즈가 ‘무조건’ 좋은 렌즈일까요?
렌즈는 가격보다 내 눈 상태와 생활에 맞춰 고릅니다.
먼 곳이나 가까운 곳 중 한 곳에 초점을 맞춥니다. 다른 거리는 안경으로 봅니다.
먼 곳부터 컴퓨터 화면·자동차 계기판 같은 중간 거리까지 이어서 봅니다. 아주 가까운 작은 글씨는 돋보기가 필요할 수 있습니다.
먼 곳과 가까운 곳을 함께 봅니다. 안경을 덜 쓰고 싶은 분이 고려합니다.
각막 난시가 있을 때 고려합니다. 정해진 방향으로 놓아야 해서, 수술 전에 방향을 표시해 둡니다.
먼 곳과 가까운 곳 중 어디를 주로 보시는지에 맞춥니다. 고도근시였던 분은 가까운 쪽에 맞추는 경우가 많습니다.
원장 가족 이야기고창현 원장은 어머니 수술 때 다초점 대신 단초점 난시 렌즈를 골랐습니다. 녹내장과 불규칙 난시가 함께 있었기 때문입니다. 원장 칼럼에서 자세히 보기 (새 창)
다초점 렌즈처럼 건강보험이 적용되지 않는 항목의 비용은 비급여 진료비에서 보실 수 있습니다.
수술은 어떻게 진행되나요?
- 안약 마취대부분 안약으로 충분합니다. 필요하면 주사 마취를 더합니다.
- 뿌연 수정체 꺼내기각막에 2~3mm 입구를 내고, 초음파로 잘게 부숴 꺼냅니다.
- 렌즈 넣기수정체를 감싸던 얇은 막 안에 접히는 인공수정체를 넣습니다. 입구가 작아 대부분 꿰매지 않습니다.
수술 결과는 눈 상태에 따라 다를 수 있습니다. 녹내장이나 각막·망막 질환이 함께 있으면 기대만큼 나오지 않을 수 있어서, 수술 전에 충분히 설명드리고 함께 결정합니다.
수술 뒤에는 어떻게 지내나요?
수술 다음 날 꼭 검사하고, 1주까지 두 번 정도, 그 뒤 2주째와 1달째에 진료합니다.
- 수술 다음 날꼭 오셔서 검사합니다.
- 수술 뒤 1주까지두 번 정도 진료합니다.
- 2주째 · 1달째한 번씩 진료합니다.
일상생활은 이렇게 다시 시작합니다.
- 세안 · 머리 감기
- 수술 1주 뒤부터
- 가벼운 걷기 · 운동
- 수술 1주 뒤부터
- 운전
- 보통 수술 1주가 지나면
- 격한 운동 · 사우나
- 수술 1달 뒤부터
가능하면 보호자와 함께 오세요. 수술한 눈은 가리고 반대쪽 눈으로만 보며 다니셔야 합니다. 대중교통을 이용하면 혼자 오셔도 수술은 받으실 수 있습니다.
자주 묻는 질문
녹내장이 있어도 백내장 수술을 할 수 있나요?
할 수 있습니다. 수술 전 시야와 시신경 상태를 기록해 두고 수술 뒤에도 비교합니다. 다초점 렌즈는 잘 맞지 않을 수 있습니다.
라식·라섹을 받았는데 수술할 수 있나요?
할 수 있습니다. 라식 받은 눈에 맞는 계산식으로 렌즈 도수를 따로 계산하니, 수술 이력을 꼭 알려 주세요.
안약으로 백내장을 없앨 수 있나요?
이미 생긴 백내장을 없애지는 못합니다. 초기에는 진행을 늦추는 데 도움이 되기도 해서, 지켜보는 동안 처방하는 경우가 많습니다.
상담할 때 무엇을 물어보면 좋을까요?
세 가지면 충분합니다. ① 지금 불편한 게 백내장 때문인가요? ② 제 백내장은 얼마나 진행했나요? ③ 지켜본다면 언제 다시 확인하면 될까요? 어느 병원에서 상담받으시든 같은 질문을 해 보세요.
내 눈은 ‘아직’일까요, ‘지금’일까요?
검사 결과를 함께 보면서 정합니다. 지난 검사 결과지가 있으면 가져와 주세요.
수술은 100% 예약제로, 하루 상담 건수를 정해 두고 진료합니다.
참고 자료
- Koch DD, Ali SF, Weikert MP 외. Contribution of posterior corneal astigmatism to total corneal astigmatism. J Cataract Refract Surg. 2012;38(12):2080–2087.
- Akman A, Asena L, Güngör SG. Evaluation and comparison of the new swept source OCT-based IOLMaster 700 with the IOLMaster 500. Br J Ophthalmol. 2016;100(9):1201–1205.
- Barraquer RI, Michael R, Abreu R 외. Human lens capsule thickness as a function of age and location along the sagittal lens perimeter. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2006;47(5):2053–2060.